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FROM SCALPEL TO NEEDLE - 从整形到微整形,你都该知道...

众所周知通过手术整形能改善皮肤(或者是塑造平坦腹部,紧致下颌等等),但经过10年的医学美容市场发展,比起整形手术,微整形因创口小、恢复快而深受大家喜欢,甚至已经变成很多人的日常保养方式。本期我就来告诉大家有关微整形的那些事儿,你可以根据自身需求选择变美的方式。

  十年前,医学美容大多是指整形,甚至还没有 “微整形”这个词。注射、激光,今天大家耳熟能详的微整形项目,当时的官方称谓还是“非手术医学美容”。



  我作为国内第一批微博认证用户,至今认证的Title 第一条还是“知名非手术医学美容医师”,在我这十年里亲历验证的十年间,我国医学美容市场规模从2008 年的不足200 亿,发展到2018 年的约2245 亿元。治疗总量也从两百万例,增长到当前有近2000 万的整形美容消费群体,尤其是从今年的市场调研中发现,其中每100 位中国整形美容消费者中,有64 位九零后,19 位零零后。另外,男性美容消费者的占比也悄然增长达到了11.12%。同样是追求美,但不同的时代背景,不同的消费人群,造就了市场中同十年前截然不同的消费项目。


  脸部皱纹

  0.02025英寸→0.00625英寸


  针对动态皱纹( 指放松时不存在,做表情动作的时候才出现的皱纹)的治疗在十年前就已经是注射肉毒毒素了,毕竟早在1987 年这个药物就已应用于美容治疗。但当年最细的也就是皮试针头(0.02025 英寸),治疗时疼痛难忍,注射器也只是普通的1 毫升,精度很低。


  现如今应用于动态皱纹的针头细达35g(直径仅有0.0 0625 英寸),无需任何麻醉就可以做到无痛无痕,并且新型高精度注射器可以精准控制剂量,让复杂部位的高难度治疗变得可控。


  无解决方案→小分子透明质酸


  静态皱纹(无论是否做表情,都可以清晰可见的皱纹)在十年前尚无良好的解决方案。


  现在可以用局部注射填充的方法,小分子柔性透明质酸填充剂就可以完美地满足需求。也可以采用综合治疗,利用能量类设备来加强局部的皮肤胶原合成,配合辅助性的促胶原合成的针剂注射,效果十分自然,同时可以避免填充方式带来的轻度表情障碍。


  眼周下垂

  手术开刀→等离子电浆无影刀


  随着皮肤的松弛,所有人的眼睛都会变得越来越小,这是眼周皮肤进行性松弛下垂带来的改变。十年前如果想要改善,只能选择手术开刀,切除因为松弛而多余的皮肤,再重新缝合,不仅创伤大、过程痛苦、青紫肿痛、恢复期长,而且术后一定会留下疤痕。


  今年最新上市的等离子电浆无影刀,不需要开刀就能收紧皮肤,无论是上眼睑、下眼袋,或者外眼角,都可以轻松搞定,并且治疗过程无需注射麻药、恢复期短、术后没有挛缩变形等风险。


  高挺鼻梁

  植入假体→透明质酸


  十年前,想要改善自己的鼻子形态,必须要切开一个口子,如果只是单纯的鼻梁塌陷,切口可以在鼻孔里,然后用一个像是小铲子一样的扁棍顺着切口里捅到双眉之间下方,再放进去一个硅胶假体。如果是比较复杂的情况,比如鼻梁上有点驼峰,那就要从一边的鼻孔切开,沿着中间的鼻小柱一直切到另一边,然后把鼻子掀开,用真的铲子把突起的骨头凿掉,然后才能放入假体缝合。即使是注射了麻醉药,这个过程也真不是一般人能够忍受的,更何况术后还有长达数周的肿胀与疼痛。

  

  如今, 只需要注射一针支撑性能好的透明质酸,当场就可以获得一个满意的鼻梁,不需要任何恢复期就可以直接去工作甚至参加Party。


TIPS:请注意,填充仅限于鼻梁,鼻尖是填充的禁忌区,肯给你填充鼻尖的人,要么是不懂解剖的外行,要么是拿你的安全赌一把的狂妄之徒,建议不要注射任何填充物到鼻尖。



  面颊松弛

  面部拉皮→水波拉提术或热玛吉


  1999 年,宋丹丹扮演的白云大妈在春节晚会节目《昨天,今天和明天》里说,她要做个拉皮儿。实际上直到十年前,想要改善面颊的松弛,依然只能通过拉皮来改善。最复杂的手术是从两侧的耳垂开始,沿着耳朵向上切开,一直到头顶汇合,然后用钢尺捅到脸皮下,整个地剥离掀开,拉紧后剪掉多余的皮肤再强力缝合。过程实在太残暴所以只能采用全身麻醉,恢复期极其漫长并且过程中伴随面部麻木、感觉异常,因为缝合的伤口处承受了很大的拉力,往往会有很多副作用,比如耳朵变形、脱发等伴随终身的问题。


  现在想要改善面颊的松弛太轻松了,甚至连涂抹式的表皮麻醉都不需要,采用三合一综合疗法的水波拉提术:第一步给局部的皮肤注射补充促进胶原合成的营养针;第二步注射植入可吸收的胶原蛋白线,让直到指导皮肤在特定的层次和角度合成新生胶原蛋白,收紧提升皮肤;第三步在放松向下牵拉面颊的肌肉注射BOTOX(保妥适),让原本处于弱势的上提肌群变回年轻时的强势状态。术后除了几个迅速恢复消失的针孔外几乎无痕,不但效果明显并且维持时间可以保持接近两年之久。另外,能量类治疗也可以起到一定效果,比如利用射频能皮下加热刺激胶原新生的热玛吉。


TIPS:但是,有一种叫做“超声刀”的机械震波皮下聚焦式仪器,安全性堪忧,并且目前在我国并未获得合法的资质,建议谨慎筛选。


  痘印痘坑

  磨削术→剥脱式点阵激光


  痤疮导致的萎缩性瘢痕,也常被称为痘坑,以前的解决方案是磨削术,用一个高速旋转的砂轮打磨到出现局部出血点(真皮乳头层),利用皮肤破坏后自我重建的修复能力来改善视觉效果,但这样做不但疼痛难忍,而且创伤大出血多,术后稍有不慎就会造成感染,反而留有更大更明显的瘢痕,黄种人也会出现很长时间的色素沉着,效果并不理想。现在有最常用的剥脱式点阵激光(可以是1060 0nm 波长的二氧化碳激光,也可以是2940nm 波长的铒激光),通过激光照射在皮肤上打穿几千甚至上万个不连续的小孔,同样可以刺激皮肤重建,几乎没有感染的风险,更不会大面积结痂,术后护理方便。对于一些要求更高、不能够承受任何术后破损的需求,可以采用非剥脱性点阵激光(常见的如1550nm 波长),同样是不连续的点状照射,但是因为激光的特性,这种波长不会在皮肤上形成破损,只是单纯的热刺激,也可以起到一定的改善效果。对于比较复杂的痘坑,除了激光治疗,还可以配合皮肤的针刺松解剥离,效果非常显著。



  安全治疗是所有微整形的基础


  技术的发展重来都是一把双刃剑,在给用户减少痛苦,给医生带带来便利的同时,也让宵小之辈觊觎。想要得到安全的治疗,至少要看到三个文件:医疗机构执业许可证,这个证件必须悬挂在墙上;医师执业证,这个证件的编号可以在国家官网查询真伪;所使用材料(如肉毒、填充剂等)的正规渠道进货手续。只有这三个证件齐全的前提下,才能开始考虑医生的技术与审美,否则连基本安全都无法保证,遑论效果。


撰文/刘东阳(美容皮肤科医师,微整形权威专家)摄影/胡文涛 编辑/金蓓 设计/DC

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